Министерство здравоохранения Оренбургской области

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

медицинский колледж»

 

 

 

РАБОТА

отделение

 

— _____________

Ф.И.О. полностью) (подпись)

 

форма обучения)

код и наименование)

з

— _____________

Фамилия И.О.) (подпись)

 

 

 

К защите допустить

Дипломная работа выполнена с оценкой ______________

 

«____» _______________ 20___ г.

Секретарь ГЭК ______________________________ — ____________________

Фамилия И.О.) (подпись)

 

Орск, 2017 г.

 

Оглавление

……………………………

…………………………………

……………………………………..

………………………………….

1.4 Причина развития сахарного диабета…………………………………

1.5 Клинические проявления сахарного диабета

……………………………………………..

…………………………

1.8 Профилактика и диета сахарного диабета

отделение.

2.1 Цель и задачи исследования……………………………………………..

2.2 Методика исследования………………………………………………….

2.3 Результаты исследования…………………………………………………

2.4 Выводы по результатам исследования………………………………….

Заключение………………………………………………………………………

Список используемой литературы……………………………………………..

Приложения …………………………………………………………………….

 

 

 

 

Введение

 

нкологическими заболеваниями.

На пороге XXI века исследования в области молекулярной биологии и иммунологии открыли новые перспективы в познании природы сахарного диабета, генетические возможности предсказания развития этой болезни у конкретного человека. В настоящее время разработаны принципы и эффективные методы терапии сахарного диабета, позволяющие больному при его правильном отношении к лечению полноценно работать в большинстве профессий, создавать семью, путешествовать, в общем — иметь достаточно высокое качество жизни, т. е. физическое, психическое и социальное благополучие.

чески активных добавок к пище.

Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно — сосудистых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты.

По сегодняшним прогнозам каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных.

По странам (в процентном отношении к населению) статистика выглядит приблизительно так: Россия 3-4%, США 4-5%, страны Западной Европы 4-5%, страны Латинской Америки 14-15%

страдающие сахарным диабетом.

отделение.

рска

отделение.

:

— Проанализировать существующие литературные источники по данной теме;

понятия – сахарный диабет;

;

;

;

— Оформить буклеты для больных сахарным диабетом.

При написании дипломной работы были использованы следующие методы:

— Наблюдение

— Анализ деятельности медицинских работников

— Анкетирование.

памяток по профилактике и диетотерапии.

.

Работа представлена на 54 страницах, имеет список использованных источников, включающий 25 наименований.

граммы, рекомендации для пациентов сахарным диабетом.

 

 

 

 

1.История изучения сахарного диабета

были обречены на гибель.

, живший во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают».

», что в переводе с латинского означает «мед».

1796 г. врачи начали говорить о том, что больным сахарным диабетом необходима особая диета. Для лечения диабета стали применять физические нагрузки.

В 1841 г. был впервые разработан метод определения сахара в моче. Затем научились определять уровень сахара и в крови.

установил, что в поджелудочной железе накапливаются клетки, названные островками. Роль их была еще неясна – о ней узнали позже.

ткани экстракт, то это поможет в лечении сахарного диабета.

.

и Ч. Бест открыли инсулин – гормон из ткани поджелудочной железы. Уже со следующего года его стали применять для предупреждения и лечения диабетической комы.

составили полноценную диету для больных сахарным диабетом, которая используется до сих пор. В предложенную систему питания они включили оптимальное количество углеводов.

В 1970 году препараты инсулина, очищенные особым образом, стали применять для лечения больных диабетом.

В 1985 году было разработано еще одно лекарственное средство – человеческий инсулин. Его получают с помощью генной инженерии.

Общие сведения о сахарном диабете.

Сахарный диабет — это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.

Сахарный диабет возникает либо при дефиците, либо при нарушении действия инсулина. В обоих случаях в крови повышается концентрация глюкозы (развивается гипергликемия), сочетающаяся со многими другими метаболическими нарушениями: например, при выраженном дефиците инсулина в крови возрастает концентрация кетоновых тел.

Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.

В период реконвалесценции после заболеваний и при длительном постельном режиме результаты пробы могут оказаться ложными.

 

 

 

Проба на толерантность к глюкозе позволяет выявить также:

, чтобы им не приходилось повторно проводить пробу на толерантность к глюкозе после каждого анализа мочи в других медицинских учреждениях;

, но может наблюдаться и у здоровых людей.

необходимость лечения при нарушении толерантности к глюкозе врач определяет индивидуально. Обычно пожилым больным лечение не проводят, а более молодым рекомендуют диету, физические упражнения и снижение массы тела. Почти в половине случаев нарушение толерантности к глюкозе в течение 10 лет приводит к сахарному диабету, в четверти — сохраняется без ухудшения, в четверти — исчезает. Беременным при нарушении толерантности к глюкозе проводят лечение, аналогичное терапии сахарного диабета.

 

Классификация сахарного диабета.

.

к инсулину.

I и II типы сахарного диабета — наиболее частые формы первичного сахарного диабета. Выделение I и II типов имеет не только клиническое (для подбора лечения), но и этиологическое значение, поскольку причины I и II типов диабета абсолютно разные.

 

Сахарный диабет I типа

начинается в очень раннем возрасте, за несколько лет до развития клинических проявлений сахарного диабета.

Сахарный диабет II типа

ожирением.

Сахарный диабет II типа прогрессирует медленно: секреция инсулина постепенно снижается в течение нескольких десятилетий, незаметно приводя к повышению гликемии, которую чрезвычайно трудно нормализовать.

не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

:

• Возраст старше 40 лет.

• Монголоидное, негроидное, латиноамериканское происхождение.

• Избыточная масса тела.

• Сахарный диабет II типа у родственников.

диабет в анамнезе.

.

к инсулину, сахарного диабета II типа, ишемической болезни сердца. Чем ниже масса тела при рождении и чем больше она превышает норму в возрасте 1 года, тем выше риск.

к рецепторам инсулина; нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой (особенно у негритянок). Эти варианты диабета очень плохо поддаются лечению.

два раза.

 

 

Терапия инсулином.

самочувствие больных.

Препараты инсулина

. Их действие начинается быстро (в течение 15-30 минут) и продолжается недолго (6-8 часов). При лечении сахарного диабета их используют как для постоянной поддерживающей терапии (вводят подкожно), так и при неотложных ситуациях (можно вводить внутривенно и внутримышечно). Другие препараты инсулина использовать для внутривенного или внутримышечного введения нельзя.

аналоги инсулина.

(Ново Рапид). Эти препараты удобны тем, что их можно использовать непосредственно перед едой (или даже, при необходимости, сразу после еды). Благодаря очень короткой продолжительности их действия риск развития гипогликемии до следующего приема пищи невелик. Использование аналогов инсулина перед основным вечерним приемом пищи позволяет снизить риск развития гипогликемии ночью.

гипогликемии.

).

инсулины

.

) очень немного.

.

Поддерживающие режимы

В большинстве случаев для надежного контроля течения сахарного диабета I типа достаточно вводить инсулин 3 раза в сутки. Частые инъекции могут улучшить контроль, снизить риск развития тяжелой гипогликемии, в некоторой степени повысить гибкость режима терапии инсулином (например, с помощью дополнительной инъекции перед вторым завтраком). При беременности такой режим терапии инсулином нередко оказывается необходимым. Ниже описаны наиболее эффективные режимы терапии инсулином:

перед завтраком и перед ужином вводят инсулин короткого действия и инсулин средней продолжительности действия, иногда — только инсулин средней продолжительности действия.

перед завтраком вводят смесь нейтрального растворимого инсулина и инсулина средней продолжительности действия; перед ужином — нейтральный растворимый инсулин; на ночь — инсулин средней продолжительности действия. Эта схема позволяет обойтись без инъекции инсулина днем, что удобно для пациентов. Кроме того, эта схема снижает гликемию при измерении натощак.

; при недостаточной эффективности инсулин назначают > 2 раза в сутки, как описано выше. В большинстве случаев сахарного диабета II типа эффективны готовые смеси инсулина.

обычную дозу делят на 4 части с введением перед завтраком более одной четверти, а на ночь — менее одной четверти суточной дозы.

.

:

.

в областях введения инсулина также развиваются крайне редко.

К наиболее прогрессивным методикам лечения диабета относится инсулинотерапия, объединяющая меры с основным направлением – компенсацией нарушений углеводного метаболизма при помощи введения инсулиновых препаратов. Методика показала отличные клинические результаты при лечении диабета, некоторых психических и других заболеваниях.

Область применения:

Лечебная терапия пациентов с диагнозом ИЗСД;

Временная терапия пациентов с диабетом 2-го типа, которым предстоят хирургические вмешательства в случае развития ОРВИ и прочих заболеваний;

Терапия пациентов, имеющих диабет 2-го типа, в случае неэффективности приема препаратов, снижающих сахар крови.

, является частым среди людей, страдающих сахарным диабетом.

:

Интенсифицированная инсулинотерапия

Если у пациента отсутствует лишний вес и не наблюдаются сильные эмоциональные перегрузки, препарат назначается по ½ — 1 единице в расчете на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. При этом интенсифицированная инсулинотерапия призвана выступить имитатором физиологической секреции гормона.

Данная задача требует выполнения следующих условий:

1.Инсулин в организм пациента должен поступать в дозировке, достаточной для глюкозной утилизации.

2.Инсулины, введенные извне, должны стать абсолютной имитацией базальной секрецией, выделяемой поджелудочной железой (включая пик ее отделения после приемов пищи).

Перечисленные требования обуславливают схему интенсифицированной инсулинотерапии, когда происходит разделение суточной дозировки инсулина на инсулины, имеющие короткое или пролонгированное действие. Последние вводятся чаще всего по утрам и вечерам, полностью имитируя продукт жизнедеятельности поджелудочной железы.

Приём инсулинов с коротким действием оправдан после приёмов пищи с содержанием углеводов. Дозировка же этих инсулинов определяется в индивидуальном порядке и зависит от количества хлебных единиц этого приёма пищи.

преимущество методики – сведение числа инъекций до минимума (от 1 до 3 в течение суток).

воздействия) составляют 2/3 от общего объема ССД, оставшаяся 1/3 часть приходится на ИКД.

.

Инсулиновой помпой называется разновидность электронного устройства, обеспечивающего круглосуточные подкожные инъекции инсулина с коротким или ультракоротким периодом действия в мини-дозах.

Инсулиновая помпа может работать в разных режимах ввода препарата:

подача гормона поджелудочной железы, т.н. базальная скорость.

скорость, когда периодичность введения препарата и его дозировка программируется самим пациентом.

индекса.

скорости введения позволяет заменить инсулин ультракоротким или коротким действием.

Комбинирование перечисленных скоростей максимально близко имитирует секрецию инсулина в организме обладателя здоровой поджелудочной железы. Пациент должен производить замену катетера через 3 суток.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

физиологическую секрецию гормона, вырабатываемого поджелудочной железой здорового организма.

терапии, или режима с многократными инъекциями. Одной из разновидностей данной терапии выступает как раз интенсифицированная инсулиновая терапия.

инсулинового количества более индивидуален.

препаратов небольших доз базального инсулина.

), должны остановиться на суточной дозировке в 10 МЕ. При этом инъекции желательно делать в одинаковое время дня.

препараты в таблетках + базальный инсулин» не приносит результатов, проведение инсулинотерапии переводится врачом полностью на инъекционный режим.

Причины развития сахарного диабета

Среди причин развития сахарного диабета могут быть:

травмы поджелудочной железы;

избыточный вес или ожирение;

вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);

аутоиммунные заболевания;

стрессы;

малоподвижный образ жизни;

эндокринные болезни;

вирусные инфекции;

гипертония;

возрастные изменения;

злоупотребление жирной пищей;

заболевания ЖКТ;

токсическое поражение лекарственными или химическими веществами.

Среди вирусных инфекций, которые могут стать провоцирующим фактором в развитии диабета, являются: свинка, ветряная оспа, корь, краснуха, гепатит, вирус эпидемического паротита. Эндокринные заболевания, из-за которых повышается риск диабета у взрослых, это:

;

акромегалия;

;

гипертиреоз.

за восприимчивость к гормону.

1.5 Клинические проявления сахарного диабета

.

К основным симптомам относятся:

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1 типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

так и 2 типа:

 

Лечение сахарного диабета

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

:

нормализацию обмена веществ;

предупреждение развития осложнений диабета.

Далее, лечение, в зависимости от типа диабета различается. Рассмотрим их по отдельности.

)

Как мы уже и упоминали в средине статьи, в разделе «Классификация сахарного диабета», пациенты с диабетом 1 типа постоянно нуждаются в инсулиновых уколах, поскольку организм не может сам выработать этот гормон в достаточном количестве. Иных методов доставки инсулина в организм, кроме уколов, на данный момент не существует. Таблетки на инсулиновой основе при диабете 1 типа не помогут.

Кроме инсулиновых уколов, лечение диабета 1 типа включает в себя:

— выполнение дозированных индивидуальных физических нагрузок (ДИФН).

)

средств, которые выпускаются в виде таблеток.

Диета при сахарном диабете 2 типа является основным методом лечения в связи с тем, что данный тип диабета как раз и развивается из-за неправильного питания человека. При неправильном питании нарушаются все виды обмена веществ, поэтому, меняя свой рацион, диабетик во многих случаях получает выздоровление.

В некоторых случаях, при стойких видах диабета 2 типа, врач может назначить инсулиновые уколы.

Осложнение сахарного диабета

хронические и острые.

относятся коматозные состояния, при которых возникает потеря сознания из-за нарушений работы головного мозга на фоне очень высокой или очень низкой концентрации сахара в крови:

.

. Высокая смертность обусловлена тромбозом глубоких вен, эпилептическими припадками, почечной недостаточностью и панкреатитом.

, реже – при неправильном приеме сульфаниламидных препаратов или при употреблении определенной пищи).

, называемые также поздними, развиваются при длительном воздействии высокого уровня сахара в крови на органы и системы больного. Более чувствительные к пагубному действию сахара органы поражаются обычно в первую очередь, они являются своеобразными «мишенями» сахарного диабета.

осудов сетчатой оболочки глаза.

). Возникает из-за воздействия на почки продуктов нарушенного обмена липидов и углеводов, образующихся при сахарном диабете.

является одним из важнейших факторов развития «диабетической стопы», которая может привести к ампутации ноги.

Диабетическая энцефалопатия – прогрессирующее поражение головного мозга, возникающее под действием хронических и острых диабетических сосудистых и обменных нарушений, которое проявляется общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, тревожностью, стискивающими головными болями, головокружением, нарушением памяти, внимания, ухудшением мыслительного процесса.

, трещины, наблюдается желтоватое окрашивание кожных покровов, деформация ногтей, выпадение волос.

голени, язв на тыльной части голени, на стопе, на фалангах пальцев. В тяжелых случаях развивается гангрена, ведущая к ампутации конечностей.

1.8 Профилактика и диета сахарного диабета

начавшемся сахарном диабете.

Методы профилактики

Профилактика сахарного диабета даже у пожилых людей должна сопровождаться каждодневными физическими нагрузками. Обязательно найдите полчаса в день для занятий физкультурой, аэробикой, фитнесом и т.д.

Физическая нагрузка при сахарном диабете

:

прогулками по парку;

занятиями в бассейне;

игрой в теннис;

катанием на велосипеде;

походами пешком в магазин, кафе;

активным играм со своими детьми;

походами на рынок, выставки и пляжи.

заболевания и сахарный диабет тесно связаны друг с другом.

Впрочем, все заболевания могут привести к нарушениям в обмене веществ организма, поэтому нужно вовремя и правильно лечить все болезни. Это и будет самой лучшей профилактикой диабета 2 типа.

Главное, что нужно запомнить это то, что, обнаружив симптомы сахарного диабета ни профилактика, ни лечение не могут быть выбраны самостоятельно без осмотра врача и сдачи анализов.

Следует уделять большое внимание правильной организации питания, тем более что соблюдение соответствующей диеты может быть основным методом лечения больных с легкими формами заболевания.

При назначении диеты учитывают калорийность пищевого рациона, массу тела больного и ее соотношение с идеальной, энергетические затраты организма.

.

можно использовать специальные сорта печенья, бисквитов и других продуктов, содержащих ксилит, сорбит, фруктозу. Рекомендуются продукты, содержащие медленно всасывающиеся углеводы (черный хлеб), а также богатые витаминами (свежие овощи, несладкие фрукты). Оптимальным считается 4-5 разовый режим питания.

Включение в рацион питания пищевых волокон, содержащихся в овощах (капусте, моркови, свекле, фасоли), ягодах (малине, ежевике, смородине), фруктах (яблоках), орехах, отрубях и т.д., способствует снижению уровня холестерина в сыворотке крови, повышению синтеза и всасывания витаминов в кишечнике, снижению содержания глюкозы в крови.

ние

2.1 Цель и задачи исследования

отделение

задачи:

отделение

— Проанализировать результаты, сделать выводы;

, по профилактике и диетотерапии.

2.2 Методика исследования

Испытуемые:

Используемые методики:

В исследовании были использованы:

Анкета для пациентов по определению значения

(ПРИЛОЖЕНИЕ 1).

Процедура проведения исследования:

отделения.

Обработка результатов:

Проводилась по каждому вопросу анкеты.

2.3 Результаты исследования

 

 

Добавить комментарий

*
*

Required fields are marked *